附件3

增殖放流苗种生产单位信息登记表

单位名称：（公章） 填报日期：

单 位 基 本 情 况

单位名称
法人代表
从业起始时间
注册资金
单位地址
邮政编码
单位电话	联系人
电子邮箱
水产苗种生产许可证编号

水域滩涂养殖证编号
主营范围

主营品种

单位类型	□国有 □集体 □私营 □个体 □外资 □股份 □其他
单位资质	□国家级水产原种场
(省级水产原种场 □省级水产良种场
□水生生物增殖放流苗种供应单位信息系统（智能渔技）”公布的单位
□其他
苗种来源	□自有亲本繁育 □其他苗种场提供 □其他
单位相关情况说明

主要围绕增殖放流要求，具体说明以下情况（1000字以内）：

（一）单位发展概况，主要业务工作开展情况。

（二）苗种生产和供苗能力。

（三）近两年苗种药残抽检和水生动物检疫情况。